Расстройство пищевого поведения (РПП)

Это психическое заболевание, проявляющееся патологическим отношением к еде, весу и телу. Это болезненное состояние, при котором человек максимально сфокусирован на теме еды, весе и придерживается режима питания, наносящего ущерб его здоровье. Это мешает во всех сферах его жизни: в работе, личная жизнь, досуге и общении, так как самооценка человека с данным заболеванием сильно зависит от веса, формы, размера тела и успехов в контроле над питанием.

l  многочисленные страхи, связанные с едой: набрать вес, есть так называемые запрещённые продукты, переесть, есть на глазах других людей и т.п.
l  навязчивые мысли о еде, вплоть до невозможности сконцентрироваться ни на чём другом, типа: «сколько здесь калорий?», «что я буду есть на завтрак, обед, вечером?», «это есть нельзя», «полезная ли это еда?» и т.п.
l  каждый приём пищи сопровождается спектром негативных эмоций: страхом, чувством вины, отвращением к себе или к еде, злостью и т.п.
l   избегание определённых продуктов питания - часто из-за чувствительности к их вкусу, текстуре, запаху, внешнему виду или температуре
l   отсутствие чувства голода или насыщения: человек может терять аппетит или есть все подряд до рвоты, принимать пищу по режиму, не получая удовольствия
l  зацикленность на поиске информации по снижению веса, калорийности блюд, приготовление и полезной еды, поддержание идеальной фигуры
l  замкнутость интересов на проблематике еды и веса: человек замыкается в себе или окружает себя теми кто разделяет его пищевые привычки, например, девочки с анорексией объединяются в онлайн группы в социальных сетях и там обсуждают свои идеалы
l  зависимое и избегающее поведение, например, нежелание смотреться в зеркало и взвешиваться или наоборот слишком частое взвешивание и оценка своего отражения в зеркале

 
Часть видов РПП излечиваются полностью, часть уходят в ремиссию.
 
При РПП человек страдает на всех уровнях: физическом, эмоциональном и психическом.
В большинстве случаев требуется длительная медикаментозная терапия не только у психолога, но и терапевта, эндокринолога и гастроэнтеролога.
 
В процессе терапии на поверхность выходят несколько основных тем, актуальных в той или иной степени для всех, страдающих РПП:
- сложно рефлексировать и описывать словами внутреннее состояние, большую часть которого - составляют негативные эмоции,
- отвращение и ненависть к себе,
- контроль,
- еда, как единственное стредство успокоения,
- низкая самооценка,
- тяжёлое чувство вины, где голодовки, переедания, изнурение себя физическими упражнениями - это и наказание и подсознательное медленное <<самоубийство>>.

 
Переедание и булимия - это часто про удержание (часто неосознанное) негативных эмоций внутри себя.
Повышенная тревожность, страх, гнев накапливаются, а поскольку открыто выражать эмоции <<запрещено>> внутренними установками, то они <<подавляются>> едой или <<выплескиваются>> через рвоту.
 
Булимия - это про отношения с мамой.
Как и любая зависимость, это поиск маминого внимания и любви.
Но часто у булимии есть вторая, противоположная сторона - это избыточное, навязчивое присутствие матери в жизни, постоянное нарушение границ ребенка.
В силу разных обстоятельств, выражение протеста со стороны ребенка возможно только через тело.

1.Отсутствие критики к состоянию, игнорирование физической симптоматики, убежденность в правильности своей позиции, искаженный образ тела.
2.Ощущение вины и стыда за собственную <слабость>.
На первых этапах лечения используются преимущественно различные виды когнитивно-поведенческой терапии - дневники питания и настроения, помогающие скорректировать когнитивные ошибки в отношении еды и выстроить правильное пищевое поведение.
 
Далее, при соответствующем настрое человека, методы психотерапии подбираются индивидуально: психоанализ, арт-терапия, символдрама.

- Шкала перфекционисткой самопрезентации Хьюитта
- Диагностика расстройства пищевого поведения (ЕАТ-26) ООСТ или BIC (опросник образа собственного тела)
- EDE-Q (опросник расстройств пищевого поведения
- Оценка суицидального риска (для анорексии)
- Шкала суицидальных интенций Пирса, Шкала депрессии Бека
- Диагностика сопутствующих нарушений: Интегративный тест тревожности
Госпитальная шкала депрессии и тревоги (HADS), Опросник ранних дезадаптивных схем Янга.

Это форма психотерапии, которая фокусируется на
изменении мыслей, поведения и эмоций пациента. Методика основана на теории, что проблемные мысли и убеждения могут привести к депрессии, тревоге и другим психологическим проблемам. Цель КПТ - помочь пациенту выработать здоровые механизмы реагирования на стрессоры и научиться решать проблемы более эффективно.
 
Если говорить проще, человека обучают видеть в каждой ситуации несколько вариантов возможных действий, учитывая и сопоставляя различные взгляды и мнения. Наблюдать и принимать свои чувства с помощью практик осознанности. Основное положение: в жизни страдания неизбежны, нужно уметь их принимать и идти к своей цели.

•    нахождение причин и триггеров, толкающих человека к РПП
•    проработка психотравм и, как следствие, повышение стрессоустоичивости человека
•    научение клиента осознавать эмоции и экологично проживать их, а не заедать
•    переключение внимания с еды и идеи<<идеального тела>> на другие сферы жизни
•    формирование заботливого отношения к себе, несмотря на жизненные трудности
•     развитие навыков межличностного взаимодействия (жизнь вне болезни)
•     исследование отношений с собственным телом:
•    как я отношусь к своему телу?
•    как тело относите???? ко мне?
•    что бы сказало тело, если бы умело говорить?
•    за что тело меня поблагодарило бы?
•    за что я был бы благодарен телу?
•    что мне нужно сделать (какой первый шаг), чтобы получить тело мечты?

·       Контакт с настоящим моментом. Умение проживать состояние <<Здесь и сеичас>>, не погружаясь в прошлое и не убегая в будущее.
·       Ценности. Понимать, что ценно конкретно для вас и чего хотите именно вы.
·       Движение к ценностям. Делать что-то для достижения цели, не ожидая, что ситуация разрешится сама собой или обстоятельства изменятся к лучшему.
·       Позиция <<я-наблюдатель>>: страхи, негативные мысли и эмоции - это не вы, а фон, в котором выживете. Вы изучаете, что происходит, но не подпадаете под их действие.
·       Когнитивное разделение. Вы не есть ваши мысли и чувства, вы способны наблюдать за ними со стороны.
·       Принятие. Уметь не бежать от страха, тревоги, боли, а дать им право быть, исследовать их, наблюдать за ними.