Психологическая
помощь при
депрессии.

Что такое депрессия?
Депрессия -  это серьезное психическое расстройство (заболевание), проявляющееся стойким снижением настроения, утратой интереса к жизни (ангедонией), нехваткой энергии и замедлением мышления, длящимся более 14 дней.

Вспомните свои последние две недели. Каким было ваше настроение?
Какие физические симптомы вы заметили?
Какие изменения в своем поведении вы заметили?
Есть ли ситуации, которые заставляют вас почувствовать себя хуже?
О чем вы думаете или что чувствуете в этот момент?
Если это:
снижение мотивации,
негативное отношение к себе,
чувство вины,
снижение памяти и внимания,
пассивность, апатия и упадок сил, как результат убежденности в бесплодности своих начинаний, - то это типичные симптомы депрессии.
Когнитивная модель депрессии содержит три специфичных понятия, объясняющих ее психологическую структуру. Первый компонент триады - негативное отношение человека к себе. Второй – склонность к негативной интерпретации своего опыта. Третий – негативное отношения к своему будущему.
Понаблюдайте, как часто вы пытаетесь угадать о реакции окружающих а вас?
Как часто вы склонны видеть в реакции окружающих оценочные (негативные) компоненты?
Что может свидетельствовать о нейтральной реакции окружающих?
Чувствуете ли вы себя обиженным или отвергнутым?

Для диагностики депрессии используют следующие критерии:
1. Наличие периодов выраженного снижения настроения или утраты интереса к жизни и чувства удовольствия от двух и более недель.
2. Наличие 5 или более из следующих признаков (симптомов):
- заметное снижение или повышение аппетита и веса;
- избыточный или недостаточный сон; нарушение сна (увеличение или сокращение продолжительности сна);
- снижение активности, слабость, повышенная утомляемость;
- психомоторное возбуждение или заторможенность;
- отсутствие стремления к деятельности;
- чувство вины, самообвинения и стыда;
- снижение способности к переработке новой информации, невозможность сосредоточится;
- чувство беспомощности или стойкая утрата трудоспособности;
- суицидальные мысли и тенденции.
 
В ходе наших первых встреч мы с вами определим, какие проблемы и трудности вы испытываете, найдем пути их преодоления, которые,  принесут вам облегчение, выясним как вы реагируете на те или иные ситуации и как эти ваши реакции влияют на ваше самочувствие, займемся автоматическими нерациональными мыслями, т.к. объективный взгляд на вещи помогает рассмотреть факты, выявить «двойные стандарты», оспорить нерациональные убеждения.

Инструкция.

В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1

0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

1 Я расстроен.

2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2

0 Я не тревожусь о своем будущем.

1 Я чувствую, что озадачен будущим.

2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3

0 Я не чувствую себя неудачником.

1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

3 Я чувствую, что как личность я - полный неудачник.

4

0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3 Я полностью не удовлетворен жизнью и мне все надоело.

5

0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

3 Я постоянно испытываю чувство вины.

6

0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 Я чувствую, что могу быть наказан.

2 Я ожидаю, что могу быть наказан.

3 Я чувствую себя уже наказанным.

7

0 Я не разочаровался в себе.

1 Я разочаровался в себе.

2 Я себе противен.

3 Я себя ненавижу.

8

0 Я знаю, что я не хуже других.

1 Я критикую себя за ошибки и слабости.

2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.

3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9

0 Я никогда не думал покончить с собой

1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

2 Я хотел бы покончить с собой.

3 Я бы убил себя, если бы представился случай.

 

10

0 Я плачу не больше, чем обычно.

1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2 Теперь я все время плачу.

3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

 

11

0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

 

12

0 Я не утратил интереса к другим людям.

1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2 Я почти потерял интерес к другим людям.

3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

 

13

0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.

3 Я больше не могу принимать решения.

 

14  

0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

 

15

0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

 

16  

0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

 

17  

0 Я устаю не больше, чем обычно.

1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2 Я устаю почти от всего, что я делаю.

3 Я не могу ничего делать из-за усталости.

18

0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2 Мой аппетит теперь значительно хуже.

3 У меня вообще нет аппетита.

 

19

0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1 За последнее время я потерял более 2 кг.

2 Я потерял более 5 кг.

3 Я потерял более 7 кr.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).

 

Да_________ Нет________

20

0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

 

21

0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости.

1 Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше.

2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь межполовыми отношениями, чем раньше.

3 Я полностью утратил либидо интерес.

Обработка результатов.

 

Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений.

 

Количество баллов:

 

Интерпретация (ключ) теста Бека.

 

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

 

0-9 — отсутствие депрессивных симптомов

10-15 — легкая депрессия (субдепрессия)

16-19 — умеренная депрессия

20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести)

30-63 — тяжёлая депрессия

Причины депрессии
1. Подавленные чувства
2. Нереализованность в важной сфере жизни
3. Неспособность проживать ограничение и разочарование
4. Невозможность признать и пережить потерю
5. Развернутый на себя гнев (вина)
6. Нереалистичные ожидания от себя и мира
7. Избыточная тревога
8. Пребывание в дисфункциональных отношениях
9. Неблагополучные средовае условия
 
Смыслы депрессии:
- позволяет осознать вытесненное, травматичное, подавленное чувство, переживание;
- вскрывает дисфункциональные отношения;
- дает возможность встретится с бессилием, отказаться от идеи грандиозности, пережить потерю;
- сигнализирут о необходимости помощи;
- предоставляет возможность повзрослеть и стать собой.
 
Депрессия это-
сигнал о необходимости изменений и предвестник необходимых изменений.

Есть такое понятие, как послеродовая депрессия. Раньше об этом никто не говорил, потому что даже мыслей таких не было, что после родов может быть какая-то депрессия, тем более что роды, это такое прекрасное событие, особенно если ребенка все ждали. Есть женщины, которые долгое время стремились и у них не получалось забеременеть, долгое время было бесплодие, но когда появляется ребенок, женщина ребенку не рада. Появляется равнодушие к нему.
Какие есть кретерии послеродовой депрессии ?
1. Бессонница. Вообще, если ребенок уснул, мама тоже может уснуть, но во время послеродовой депрессии есть как раз такой парадокс, когда женщина ложится, то уснуть не может. Это очень тяжёлое состояние.
2. Потеря аппетита, чувство вины, что я некудышняя мать, не справляюсь с обязанностями. Ни на что не способна. «Все вокруг нормальные, только я одна такая. Все справляются и меня мать вырастила, и у всех моих знакомых все хорошо». 
3. Навязчивые мысли могут появляться, мысли о суициде, не планы, а мысли, что «было бы хорошо если бы меня не было, если бы я исчезла».
4. Очень тяжёлая нелюбовь к ребенку, равнодушие, когда мама знает, что она должна любить ребенка, но она не любит, ей кажется что ребенок ее не любит, ей кажется, что это не тот ребенок, который ей нужен, что ошибкой было рожать этого ребенка, что это все не к лучшему, что она плохая мать и тд.
5.  Нет желания вставать с кровати, что-либо делать, желание, чтобы все от нее отстали, чтобы оставили в покое, чтобы кто-нибудь забрал ее ребенка.
6. Конечно, это вина и стыд за свое состояние. И именно стыд приводит к тому, что женщина оказывается в самоизоляции, она не может никому об этом сказать, потому что жутко стыдно сказать кому-то, что я не люблю своего новорожденного ребенка и я хочу что б его кто-нибудь забрал, чтоб он исчез. Это очень страшно, очень стыдно и поэтому многие женщины остаются один на один в этом ужасном состоянии и близкие просто не замечают как сильно ей нужна помощь.
Это очень страшное состояние, женщине тяжело в нем находиться, после родов ей нужно много ресурсов для восстановления себя, своих сил, своего тела и конечно для того чтобы всецело помогать ребёнку адаптироваться в этом мире, но послеродовая депрессия приводит к тому, что мама не может даже себе помочь, не то что ухаживать за ребенком. 
В послеродовой депрессии для женщины чрезвычайно важно создать тёплый круг поддержки. Ей нужно отдыхать. Ей нужно иметь возможность оставлять ребёнка с кем-то тёплым и надёжным хотя бы на непродолжительное время, чтобы принять душ, спокойно поесть, расслабиться за чашкой чая, сходить одной в магазин, выйти прогуляться, почувствовать дыхание жизни.  Не думайте, что если вы попросите помощи, то вы будете кому-то обязаны.
Иногда чтобы выйти из этого состояния поддержки и помощи близких может быть недостаточно, нужны антидепрессанты.

Психологическая помощь при депрессии — это научно обоснованный процесс взаимодействия с психологом или психотерапевтом, направленный на преодоление негативных мыслей, поведенческих паттернов и эмоционального вакуума.

Она включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), работу с причинами состояния и обучение навыкам саморегуляции для выхода из кризиса и профилактики рецидивов. 

Основные составляющие психологической помощи:
· Диагностика и поддержка: Специалист выявляет глубинные причины депрессии, помогает справиться с чувством изоляции и дает рекомендации по поддержанию ментального здоровья.
· Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Самый распространенный метод, помогающий распознать и изменить нездоровые мыслительные стереотипы, формирующие негативный взгляд на жизнь.
· Поведенческая активация: Постепенное внедрение в жизнь действий, приносящих удовольствие или чувство достижения, чтобы выйти из апатии.
· Межличностная терапия (МЛТ): Направлена на решение текущих конфликтов и проблем в отношениях, которые спровоцировали или усугубляют болезнь.
· Психоанализ/психодинамическая терапия: Работа с глубокими внутренними конфликтами, травмами или переживанием утраты. 
Психологическая помощь часто сочетается с медикаментозным лечением (антидепрессантами) у врача-психиатра, обеспечивая комплексный подход. Она помогает человеку объективно взглянуть на ситуацию и найти силы для выздоровления